عوارض تعویض مفصل لگن
سوالات زیادی درباره احتمال ریسک عوارض در جراحی تعویض مجدد مفصل لگن نسبت به عمل تعویض مفصل لگن اولیه مطرح می شود. اما پاسخ به این سوال به این صورت است که عمل جراحی تعویض مفصل برای بار دوم، به دلیل پیچیدگی بیشتر، خطرات و عوارض احتمالی نیز بیشتر می شود.
در عمل جراحی دوباره، زمان مورد نیاز برای انجام عمل افزایش می یابد و به همین دلیل مدت زمان بیهوشی نیز بیشتر خواهد بود. زخم ایجاد شده نیز بزرگتر است و میزان خونریزی نیز افزایش می یابد. همچنین، به دلیل آسیب بیشتر به بافت ها در طی عمل جراحی، خطر ابتلا به عفونت نیز افزایش خواهد یافت.
آیا ممکن است هنگام عمل جراحی شکستگی رخ دهد؟ در این حالت، چگونه درمان می شود؟
شکستگی در هنگام عمل جراحی، اگرچه نادر، اما یک عارضه قابل درمان است و شیوع آن کمتر از 1% گزارش شده است. این نوع شکستگی ها اغلب ناشی از دریل کردن یا فشار دادن اجزاء پروتز در استخوان های پوک به وجود می آیند. هرچند که مراقبت دقیقی از استخوان ها در هنگام عمل جراحی انجام می شود، اما استخوان ها ممکن است در اثر فشار، ترک بخورند. همچنین، شکستگی ها ممکن است ناشی از بیماری های استخوانی نظیر تومورها یا بیماری پاژه باشند.
اکثر شکستگی های حاصل از عمل جراحی، خوش خیم و تنها در تصویر رادیولوژی بعد از عمل قابل رویت هستند. این شکستگی ها به صورت یک خط بدون جابجایی و نزدیک به یکی از اجزاء پروتز اتفاق می افتند. در این حالت، اقدام درمانی خاصی لازم نیست و تنها کافی است به مدت چند هفته روی پای عمل شده فشار آورده نشود تا ترمیم اتفاق بیفتد.
اما شکستگی های جدی تر نیازمند درمان هنگام عمل جراحی هستند. این اقدامات ممکن است شامل کارگذاری وسایل رایج برای ثابت کردن شکستگی، استفاده از پایه بلندتر برای پروتز در صورت لزوم و استفاده از سیم های نگهدارنده و وایرها برای تثبیت استخوان باشد. در صورت شکستگی در ناحیه تروکانتر بزرگ، از صفحه مخصوص تروکانتر و سیم های نگهدارنده جهت نگهداری تروکانتر بزرگ در محل طبیعی آن استفاده می شود. بعضی مواقع نیاز به پیوند استخوان برای تحریک ترمیم استخوان در این ناحیه نیز وجود دارد.
در قسمت استابولوم، شکستگی ها اغلب با استفاده از ترکیبی از سیمان ارتوپدی و کیج، پیوند استخوان و کاپ بزرگتر برای نگهداری لبه های کاسه طبیعی لگن درمان می شوند. در صورت لزوم، از پلاک جهت فیکس کردن شکستگی ها نیز می توان استفاده کرد.
به طور کلی، بیشتر شکستگی ها اگر در هنگام عمل جراحی تشخیص داده شوند و درمان شوند، به نتیجه عمل جراحی تعویض مفصل لگن تغییر خاصی ایجاد نمی کنند. در برخی موارد، شکستگی های گردن استخوان ران ممکن است در مدت چند ماه اول بعد از جراحی رخ دهند، که نیازمند عمل جراحی دوباره و تعویض کامل مفصل لگن می شوند. همچنین، شکستگی های اطراف اجزاء مفصل مصنوعی ممکن است سال ها بعد از عمل اولیه اتفاق بیفتند و نیاز به درمان و ثابت سازی دارند.
عمل جراحی لگن چه زمانی انجام می شود؟
عمل جراحی تعویض مفصل ران معمولاً زمانی اجرا می شود که مفصل ران دچار مشکلات جدی شده و تاثیرات آن بر کیفیت زندگی فرد قابل تحمل نباشد. علت های متداول برای اجرای این جراحی شامل آسیب مفصل به دلیل آرتریت، آرتروز، شکستگی یا دیگر مشکلات جدی مفصل است. هدف اصلی از این جراحی بهبود حرکت و کاهش درد مفصل است.
پس از انجام جراحی تعویض مفصل ران، ممکن است برخی افراد با مشکلات کمردرد نیز مواجه شوند. در برخی افراد، کمردرد ممکن است به دلیل ارتباطات عصبی مشترک بین کمر و لگن ایجاد شده باشد. این ارتباطات می توانند باعث ایجاد درد در لگن به عنوان ناحیه مستقیم مفصل ران شوند.
تاثیر درد کمر بر مفصل ران معمولاً به عنوان عوارض جانبی ناشی از این جراحی مطرح می شود. اگر کمردرد همراه با درد لگن و مشکلات مفصل ران باشد، جراحان ممکن است بررسی کمر نیز راهنمایی کنند تا مشکلات احتمالی در این ناحیه شناسایی شود.
مهم است که هر بیمار به دقت به توصیه های پزشک خود در مورد مراقبت پساعملی و فیزیوتراپی پیروی کند تا فرآیند بهبودی بهتری را تجربه کند و مشکلات جانبی کمتری داشته باشد.
سایر عوارض جراحی لگن
علاوه بر لخته شدن خون و آمبولی ریه که از جراحی تعویض مفصل لگن قابل انتظار است، عددی از عوارض دیگر نیز ممکن است پس از این جراحی ظاهر شود. این عوارض اغلب به سرعت حل می شوند و نیاز به افزایش مدت بستری شدن در بیمارستان ندارند.
• تب: تب پس از جراحی تعویض مفصل لگن امری معمولی است. این تب ناشی از واکنش طبیعی بدن به پروسه عمل جراحی یا خونریزی از بافت ها است. اکثر جراحان ارتوپدی دمای کمتر از 38 درجه را در دوره بعد از جراحی طبیعی می دانند. این تب به طور معمول در دو یا سه روز بعد از جراحی بهبود می یابد. در صورتی که دما بالاتر از 38.5 درجه باقی بماند، ممکن است علائم عفونت جای دیگری از بدن نظیر ریه ها یا مجاری ادراری باشند.
• کم خونی: کم خونی اغلب ناشی از از دست دادن مقدار قابل توجهی از خون در طی عمل جراحی است. این ممکن است باعث افت فشار خون شود، اما با دریافت واحد های خون، مشکل به سرعت حل می شود.
• حساسیت به داروها: حساسیت به داروها ممکن است با خیره یا خارش پوست در بدن ظاهر شود. این واکنش آلرژیک معمولاً با قطع داروها و استفاده از داروهای ضدآلرژی مانند آنتی هیستامین کنترل می شود.
• اثرات جانبی داروها: داروهای ضد درد ممکن است باعث حالت تهوع یا یبوست شوند. این اثرات جانبی معمولاً با تعداد و جرعه داروها تنظیم می شود.
• ضعف عضلات کنترل کننده مجاری ادرار و روده ها: بخاطر اثر داروهای ضد درد روی سیستم عصبی، گاهی اوقات این اثر ممکن است منجر به ضعف عضلات کنترل کننده مجاری ادرار و روده ها شود. این ممکن است باعث بی اختیاری ادراری شود که اغلب با استفاده از سوند ادراری یا وسایل مشابه مدیریت می شود و بعد از چند روز برداشته می شود.
• عوارض جانبی دیگر: همچنین، ممکن است عوارض جانبی دیگری هم پس از جراحی تعویض مفصل لگن ظاهر شود که شامل استرس و فشار روانی، سکته مغزی، ایست قلبی، از کار افتادن کلیه ها و موارد دیگر باشند.
بهترین دکتر تعویض مفصل لگن
هرگونه تاخیر در مراجعه به پزشک می تواند پروسه درمانی تعویض مفصل لگن شما را سخت تر کند. قطعا مشاوره و مراجعه به یک پزشک و جراح با تجربه با عملکرد بسیار خوب می تواند خیال شما را بابت کیفیت پروسه درمانی و عمل شما و همچنین نتیجه آن راحت کند. شما برای تعویض مفصل لگن خود می توانید به دکتر شهبازی متخصص ارتوپدی مراجعه کنید. ایشان با بهره گرفتن از جدیدترین متدهای روز درمان های لازم را به شما ارائه می دهند و در تمام مسیر بهبودی شما را یاری می کنند. در صورت داشتن هرگونه سوال در ارتباط با تعویض مفصل لگن می توانید از ایشان مشاوره بخواهید و مطمئن شوید که کاندید مناسبی برای روش های درمانی جراحی یا غیر جراحی هستید یا خیر.
