جراحی استئوتومی زانو چه چیزی است؟
استئوتومی به معنای “برش استخوان” است. در استئوتومی زانو، استخوان های ساق پا مانند تیبیا و یا استخوان ران مانند فمور بریده می شوند. سپس، برای کاهش فشار وارده روی بخشی از مفصل زانو، شکل آنها تغییر می کند. این روش وقتی استفاده می شود که آرتروز در مراحل ابتدایی قرار دارد و فقط یک طرف مفصل زانو آسیب دیده است. با کاهش وزن در یک سمت مفصل آسیب دیده، درد کاهش می یابد و عملکرد زانو بهبود می یابد.
مزایا و معایب استوتومی زانو
هدف اصلی از استئوتومی زانو شامل سه مورد است: انتقال وزن از زانوی آسیب دیده به ناحیه سالم تر، اصلاح همترازی ضعیف زانو و افزایش طول عمر مفصل زانو. مزایا و معایب این روش به شرح زیر است:
مزایا
- حفظ آناتومی زانو: جراحی استئوتومی موفق می تواند آناتومی زانو را حفظ کرده و نیاز به تعویض مفصل را به تاخیر بیاندازد.
- حفظ فعالیت های روزمره: پس از بهبودی از جراحی استئوتومی، هیچ محدودیتی در انجام فعالیت های بدنی وجود ندارد و فرد می تواند به فعالیت های مورد علاقه اش، از جمله ورزش های پرفشار، ادامه دهد.
معایب
- کاهش درد پس از جراحی: سطح کاهش درد پس از استئوتومی نمی تواند به طور قطعی پیش بینی شود و ممکن است کاهش درد کمتری نسبت به تعویض جزئی یا کامل زانو داشته باشد.
- بهبودی طولانی تر و دشوارتر: بهبودی پس از جراحی استئوتومی ممکن است طولانی تر و دشوارتر باشد زیرا فرد نمی تواند بلافاصله پس از جراحی وزن را روی زانوی جراحی شده خود بیندازد.
- چالش های مرتبط با جراحی تعویض کامل زانو: در برخی موارد، انجام جراحی استئوتومی می تواند جراحی تعویض کامل زانو را چالش برانگیزتر کند.
- کمتر رایج بودن: از آنجایی که تعویض جزئی زانو و تعویض کامل زانو موفقیت آمیز بوده است، استئوتومی زانو کمتر رایج است.
روش جراحی استوتومی زانو
جراحی استئوتومی زانو معمولاً روی استخوان ساق پا انجام می شود تا راستایی کمانی را اصلاح کند و فشار زیادی که بر قسمت داخلی زانو وارد می شود را کاهش دهد. این روش اولین بار در اواخر دهه ۱۹۵۰ در اروپا و در دهه ۱۹۶۰ در ایالات متحده انجام شد و گاهی به عنوان استئوتومی درشت نی بالایی (HTO) نیز شناخته می شود. این روش به دو شیوه اصلی انجام می شود:
- پیوند لبه استخوان در داخلی زانو: در این شیوه، یک لبه از استخوان پیوندی یا استخوان مصنوعی در سمت داخلی استخوان ساق پا قرار می گیرد و با استفاده از پیچ و صفحه محکم می شود.
- برداشتن لبه استخوان از سمت بیرونی (جانبی) زانو: در این شیوه، جراح یک لبه از استخوان از سمت بیرونی (جانبی) زانو برداشته و لبه داخلی را باز می کند یا لبه جانبی را می بندد. این کار باعث نزدیک شدن استخوان های سمت سالم زانو به هم می شود و فضای بیشتری بین استخوان های سمت آسیب دیده و مبتلا به آرتروز ایجاد می کند. این اقدام باعث می شود زانو وزن را به طور یکنواخت تحمل کند و فشار وارده روی ناحیه دردناک کاهش یابد.
جراحی استئوتومی استخوان ران (فمور) نیز با استفاده از همین روش ها انجام می شود، عموماً برای اصلاح هم ترازی ضربدری زانو. پزشک ارتوپد به طور دقیق در مورد روش استفاده شده با بیمار مشورت می دهد. در جراحی استئوتومی ساق پا، لبه ای از استخوان برداشته می شود تا ساق پا صاف شود.
بیماران متقاضی جراحی زانو
بیمارانی که مایل به انجام جراحی استئوتومی زانو هستند، اغلب شرایط زیر را دارند:
- وضعیت فیزیکی لاغر و فعال: بیمارانی که لاغرند و سنشان زیر ۶۰ سال است و فعالیت بدنی منظمی دارند، برای انجام جراحی استئوتومی زانو مناسب تر هستند.
- درد در یک طرف زانو: افرادی که تنها در یک طرف زانو درد دارند و زیر کاسه زانوی دیگری درد ندارند، ممکن است برای این جراحی واجد شرایط باشند.
- درد در هنگام فعالیت: بیمارانی که زانویشان در هنگام فعالیت های زیاد یا طولانی مدت درد می کند، ممکن است برای جراحی استئوتومی زانو مناسب باشند.
قبل از جراحی، برخی نکات مهم وجود دارد:
- توانایی خم شدن زانو: بیماران باید قبل از جراحی بتوانند زانو را به طور کامل صاف کنند و حداقل ۹۰ درجه خم شوند.
- بیماری های مزمن: بیماران مبتلا به بیماری های مزمن مانند آرتروز روماتوئیدی به طور معمول برای جراحی استئوتومی زانو مناسب نیستند.
بهبودی بعد از جراحی استوتومی زانو
بعد از جراحی استئوتومی زانو، مراحل بهبودی عبارتند از:
- ترخیص از بیمارستان: بیشتر بیماران ۱ تا ۲ روز پس از جراحی استئوتومی زانو از بیمارستان ترخیص می شوند.
- مدیریت درد: پس از جراحی، ممکن است کمی درد داشته باشید. در این مرحله، استفاده از داروهای ضد درد مختلف از جمله مواد افیونی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و بی حس کننده های موضعی می تواند کمک کننده باشد.
- تحمل وزن: پس از جراحی، ممکن است به مدت چند هفته از عصا استفاده کنید و یا زانوی خود را در یک بریس قرار دهید. جراح همچنین دستورالعمل هایی را برای تحمل وزن در زمان بهبودی ارائه می دهد.
- مراجعه به پزشک: بعد از جراحی، باید به منظور ویزیت های بعدی به جراح خود مراجعه کنید. جراح با انجام رادیوگرافی، پیشرفت جراحی را بررسی می کند و به شما راهنمایی می دهد که چه زمانی می توانید وزن خود را روی پا بیندازید و چه زمانی می توانید توانبخشی را شروع کنید.
- تمرینات توانبخشی: فیزیوتراپیست تمریناتی را به شما می دهد تا دامنه حرکتی زانویتان حفظ شود و قدرت بازیابی شود. این تمرینات می توانند به شما کمک کنند که فعالیت های روزانه خود را در عرض ۳ تا ۶ ماه پس از جراحی از سر بگیرید.
بهترین دکتر جراحی استئوتومی زانو
هرگونه تاخیر در مراجعه به پزشک می تواند پروسه درمان استئوتومی زانو شما را سخت تر کند. قطعا مشاوره و مراجعه به یک پزشک و جراح با تجربه با عملکرد بسیار خوب می تواند خیال شما را بابت کیفیت پروسه درمانی و عمل شما و همچنین نتیجه آن راحت کند. شما برای استئوتومی زانو خود می توانید به دکتر شهبازی متخصص ارتوپدی مراجعه کنید. ایشان با بهره گرفتن از جدیدترین متدهای روز درمان های لازم را به شما ارائه می دهند و در تمام مسیر بهبودی شما را یاری می کنند. در صورت داشتن هرگونه سوال در ارتباط با استئوتومی زانو می توانید از ایشان مشاوره بخواهید و مطمئن شوید که کاندید مناسبی برای روش های درمانی جراحی یا غیر جراحی هستید یا خیر.
